Exploración Funcional de Mano y Valoración de Lesiones Neurologicas

Lesión del flexor superficial de un dedo

Se fijan todos los dedos en extensión excepto el que se va a explorar y se le pide al px que lo flexione si puede. De esta forma se bloquea el flexor común profundo.

Lesión del flexor largo del pulgar

Para valorar el flexor largo, se bloqueara la primera falange y que doble la segunda.

Lesión del cubital posterior

Resulta doloroso en la cara dorsal y cubital de la muñeca, este aparece en supinación y desviación cubital. Se produce por ruptura del septum fibroso del compartimiento correspondiente del retináculo extensor.

Maniobra de Bunnell-Littler

Sirve para valorar la retracción de los músculos lumbricales e interóseos.

Si hay una retracción de los interóseos, cuando se mantiene la metacarpo-falángica en ext., los interóseos se tensan y no podrán flexionarse las interfalángicas proximal y distal, pero cuando se flexionan las metacarpo-falángicas, se relajan y pueden flexionarse las interfalángicas.

En un primer tiempo, se fija la metacarpo-falángica en una discreta ext. Y se invita al px a flexionar la interfalángica proximal. Si puede realizarlo es que no hay retracción, pero si no puede ponerse en flexión, puede que los intrínsecos están retraídos o bien haya una contractura de la capsula articular

Luego el metacarpo-falángica en flx, con lo que se relajan los intrínsecos: si ahora puede conseguir la flx, probablemente era que los intrínsecos están tensos. Si aun así no se puede conseguir flexión, puede ser una rigidez de la capsula articular

VALORACIÓN DE LESIONES NEUROLÓGICAS

Signo de Tinel

Se percuten con los dedos o con un martillo de reflejos sobre el nervio y ver si se producen parestesias o disestesias por el territorio inervado por dicho nervio.

Determina la compresión del nervio mediano a nivel del canal del carpo: en supinación se percute la cara palmar de la muñeca y se observa si hay sensación disestésica o como una corriente eléctrica en los dedos centrales de la mano.

También determina la compresión del nervio cubital a nivel de la entrada del canal de Guyon.